存寬診所

  80歲的陳爺爺，這幾天漸漸變得容易生氣，晚上不太需要睡眠，隔天還是精神百倍，話匣子一開，沒有幾個小時停不下來，偏偏話題又跳來跳去，讓大家都聽不懂，甚至出現要拿刀子攻擊家人。最後因為家屬不堪負荷，由警消協助下，送到醫院來就醫。醫師評估之後，懷疑是躁症發作，讓陳爺爺住院治療。

近年來有學者將老年躁症分成四個亞型：

   1. 原發性雙極性疾病：年輕時即躁症和鬱症交替發病，症狀一直持續到老年，而需要治療。

   2. 潛伏性雙極性疾病：中年時開始發病診斷為憂鬱症，經過許多次的憂鬱症發作及長時間的潛伏，到老年即轉變成躁症。

   3. 次發性躁症：是一種非常晚發的躁症，之前並無精神病史，可能和一些神經疾病及其他內科疾病有關。

   4. 單極性躁症：年輕時就是單極性躁症病發，一直持續到老年。

一般而言，老年躁症在社區的盛行率是較低的。老年躁症與成年躁症的臨床症狀並無太大的差異，診斷的準則也相同。通常我們將年紀超過50歲後才出現的躁症定為晚發型躁症，晚發型的躁症則有較多的精神病症狀，且腦血管危險因子有增加的現象。

治療上，除了要小心老年患者本身具有的內外科疾病之外，更要小心評估是否有局部神經症狀，因為老年躁症有很高比率的神經病變。藥物方面，除了要小心與內外科藥物的交互作用之外，其他則與成人躁症沒有不同。於急性期可以合併使用抗精神病劑與情緒穩定劑處理急性症狀，待穩定之後，則以情緒穩定劑做為維持治療，避免復發。